HABILITAN SISTEMA ONLINE PARA MONITOREAR CUMPLIMIENTO DE GARANTÍAS AUGE

HABILITAN SISTEMA ONLINE PARA MONITOREAR CUMPLIMIENTO DE GARANTÍAS AUGE

Aplicativos disponibles en www.fonasa.cl entregarán información a la ciudadanía sobre estado de cumplimiento de garantías individuales y por servicios de salud en todo el país.

Miércoles 30 de diciembre de 2015 | por La Nación   Publicado por: Patricia Schüller G. - Foto: Minsal + Sigue a La Nación en Facebook y Twitter
Habilitan sistema online para monitorear cumplimiento de Garantías AUGE
La ministra de Salud, Carmen Castillo, junto a la directora nacional de Fonasa, Jeanette Vega, dieron a conocer dos nuevos servicios web disponibles en www.fonasa.cl que permitirán el monitoreo en línea del estado de las Garantías Individuales para Pacientes AUGE y el Sistema General de Monitoreo AUGE,con datos de libre acceso público por establecimientos de Salud.
La secretaria de Estado destacó que estos avances tecnológicos van en la dirección de “empoderar a las personas sobre sus derechos de salud, para que puedan dar seguimiento a sus enfermedades, y en el caso de que existan retrasos, les permita hacer la consulta correspondiente para que nosotros podamos trabajar en otorgar un segundo prestador y dar una solución adecuada. Esta buena noticia les servirá mucho, porque podrán dar seguimiento y exigir sus garantías en Salud”.
En esa línea, Vega recordó que “es al Seguro Público de Salud donde los usuarios deben reclamar en caso de no cumplimiento de alguna garantía Auge. Fonasa tiene 48 horas para responder, asignando un segundo prestador para la entrega de la prestación”.

SEGUIMIENTO

Este sistema permitirá que cada ciudadano ingrese con su RUT y clave de usuario Fonasa (en caso de no poseerla podrá solicitarla a través de la misma página) a un sitio privado y seguro, donde podrá revisar el problema de Salud Auge que le hayan notificado, el establecimiento en que corresponde tratarlo y las fechas máximas en que debe otorgarse la atención.
La información reflejará lo que hasta ese momento haya sido registrado por los establecimientos públicos del país, permitiendo que el beneficiario haga un seguimiento de su caso y conozca los tiempos de atención.

 SISTEMA DE MONITOREO 

Esta aplicación mostrará un consolidado de resultados mensuales de todo el país y de los 80 problemas de salud garantizados. A través de ella, se podrá buscar información desagregada de casos Auge, estado de las garantías (vigentes, realizadas, exceptuadas y retrasadas) por cada región, por Servicio de Salud, por establecimiento de Atención Primaria y Hospitalaria.
A esta información se podrá acceder sin clave ni contraseñas, directamente a través de un banner dispuesto para ello. Los datos se actualizarán todos los meses.

Distrofia muscular de Duchenne

Hace algunos días atendí por primera vez en mi vida profesional a un paciente con Enfermedad de Duchenne.
Gracias a internet pude visualizar rápidamente en que consiste está Enfermedad genética que afecta a 1 de cada 3500 niños y que consiste en la mutación de un gen
Es un desorden progresivo del músculo que causa la pérdida de su función y por lo tanto los afectados terminan perdiendo totalmente su independencia
Los niños necesitan silla de ruedas alrededor de los 12 años y la expectativa de vida promedio es de 30 años. 
Síntomas de Duchenne más comunes:
  • Retraso psicomotriz
  • Debilidad muscular
  • Dificultad para saltar, correr o subir escaleras
  • Caídas frecuentes
  • Atraso en el habla y problemas de conducta
  • Necesita ayuda para levantarse del suelo, se apoya sobre sus piernas para levantarse (maniobra de Gower).
  • Pantorrillas con desarrollo exagerado (pseudohipertrofia)
  • Camina con marcha de pato y con postura lordótica lumbar.

Pueden saber más de esta enfermedad en esta animación

  Todo sobre esta Enfermedad aquí

La triste historia del paciente sin respeto

Foto extraida de la web jess-black.blogspot.com-

Foto extraida de la web jess-black.blogspot.com-

Era muy demandante, trataba a todos los profesionales sanitarios sin respeto.
Siempre creía tener a la señora razón de su lado. Y no le importaba el problema, la urgencia o la hora del reloj.
Solía acudir a la consulta de urgencias extrahospitalarias a demandar injustificadamente una asistencia.
Ya era conocido en nuestro servicio.
Pero desde hace unos meses un diagnóstico de mal pronóstico lapidó su presente.
El otro día lo visité por primera vez en su domicilio y entendí por fin parte de ese malhumorado comportamiento.
Su gris hogar, podría ilustrar la definición de soledad en el diccionario. No había rastro de un familiar, ni la sombra de alguno de sus hijos.
La foto de su difunta esposa, adornaba una solitaria cómoda. Ella murió en la mesa de un quirófano, y él nunca superó su terrible perdida.
En esta ocasión noto que él ha cambiado, al igual que su carácter.
No es el mismo, no tiene ganas de revancha. Perdió peso, dejó a un lado su insano odio y olvidó su mal humor.
Con una lágrima nos abre la puerta, y con un abrazo agradece tantas ocasiones donde predominó nuestra profesionalidad y respeto.
Lo que nunca conseguimos con palabras una enfermedad lo hizo en cuestión de meses.
Y yo, lamento que ahora esté justificada nuestra asistencia, y por supuesto que una terrible enfermedad sea el motivo principal de este necesario cambio.
Hay noches en urgencias que me enseñan lo que no está publicado en ningún patrocinado tratado de urgencias.
Si tratáis a todos vuestros pacientes con respeto, no os pesarán luego unas desafortunadas palabras fruto de un desencuentro, porque cada paciente tiene una historia vital que le condiciona, y nosotros estamos obligados a saber capear algunos infiernos.
Ninguna noche sus palabras de reproche me quitaron el sueño. Pero esta guardia con aroma de madrugada, mis ojos no consiguen saludar a Morfeo. Todavía no olvido esa mirada, ni esas tristes palabras de agradecimiento.
Otra guardia en urgencias, otra noche de insomnio con tinta de médico.
J.M. Salas
Con Tinta de Médico – Diario de un Médico de Urgencias adicto a la noche.

Maniobra de Valsalva modificada para las Taquicardia Paroxìstica Supraventricular

Tomado de Atención Continuada
Os proponemos hoy la lectura de un artículo que trata sobre una modificación de las maniobras de Valsalva utilizadas en las taquicardias supraventriculares (TSV) y que parece que puede mejorar su efectividad y, por tanto, disminuir la necesidad de emplear fármacos (adenosina endovenosa lo más frecuente) para su resolución. Aquí tenéis el artículo completo, en el otro enlace podéis ver un vídeo.
Recoge los resultados de un ensayo clínico aleatorizado realizado en los servicios de urgencia de varios hospitales británicos y comparan la realización de la maniobra de Valsalva modificada con la clásica. Os hago un pequeño resumen:
  •  Los autores comienzan diciendo que las maniobras de Valsalva son ampliamente utilizadas en primera instancia en los casos de TSV estable, siendo efectivas en torno a un 5-20% de los casos.
  • P: Pacientes mayores de 18 años con TSV estable, en total 433 pacientes (no FA ni flutter auricular, señalan además otros criterios de exclusión)
  • I:Maniobra de Valsalva modificada: espiración forzada durante 15"a 40mm de Hg de presión medido con manómetro en sedestación a 45 grados seguida inmediatamente de colocación del paciente en decúbito supino y elevación pasiva de las piernas.
  • C: Maniobra de Valsalva clásica: espiración forzada durante15" a 40mm de Hg de presión medido con manómetro en sedestación a 45 grados (sin cambios posturales posteriores)
  • O: La variable principal era el retorno al ritmo sinusal en el primer minuto tras la finalización de la maniobra. Como variables secundarias se estudiaron la necesidad de adenosina o de cualquier otro tratamiento urgente para revertir la arritmia, la necesidad y razón de ingreso posterior, el tiempo de estancia en el servicio de urgencias y los efectos adversos. 
  • En los dos grupos de pacientes se les instruyó mediante video de la maniobra a efectuar.
  • Ni los pacientes ni los médicos implicados estaban cegados, dada la imposibilidad por las características del estudio, pero todos los registros de ECG fueron analizados posteriormente por un cardiólogo que desconocía el tratamiento asignado.
  • En ambos grupos se permitían dos intentos con la misma maniobra asignada.
  • El análisis se realizó por intención de tratar.
Principales resultados:
  • Finalmente 214 pacientes en cada grupo realizaron la maniobra asignada; en el grupo de la maniobra modificada 93 (43%) retornaron a ritmo sinusal en el primer minuto tras su ejecución, frente a los 37 (17%) que lo hicieron en el grupo control (maniobra no modificada). 
  • En ambos grupos el mayor número de pacientes que recuperaron el ritmo sinusal lo hicieron en el primer intento; en la maniobra modificada 18 precisaron un segundo intento y 9 en el grupo control.
  • El uso de adenosina o de cualquier otro tratamiento antiarrítmico fue menor en el grupo de inetrvención.
  • No hay diferencias significativas en el tiempo de estancia en el servicio de urgencias entre los dos grupos.
  • Los efectos adversos, leves, fueron algo más numerosos en el grupo intervención pero no significativos y se limitan a latidos ventriculares o ritmos de escape autolimitados que no precisaron tratamientos adicionales.
Un par de puntualizaciones más:
  • Los autores utilizaron un manómetro para medir la presión que se debe conseguir con la maniobra de Valsalva, pero estiman que la espiración forzada realizada en una jeringuilla de 10ml con el objeto de mover el émbolo consigue presiones similares.
  • Estiman también que la sencillez de estas modificaciones, su efectividad y la ausencia de efectos adversos serios hacen de esta maniobra una opción a tener en cuenta en cualquier ámbito, incluso creen que sería adecuada para enseñarla a los pacientes que hayan presentado un primer episodio de TSV. 
Bueno, pues ya sabéis: si TSV estable, jeringuilla de 10ml, espiración forzada en sedestación y posteriormente, decúbito supino y elevación de piernas. Os recuerdo esta yesta otra entrada de Cosas del PAC.