Ébola: ciencia, sensatez, calma y transparencia es lo que necesitamos

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Y creo que es también lo que podemos exigir. Los políticos a gestionar, los periodistas a informar y nosotros a atender a los pacientes. Todos con ciencia, sensatez, transparencia...
Lo mejor que he leído hasta ahora es esta entrada de Sano y Salvo donde se explica claramente que lo que ha permitido que finalmente la auxiliar esté infectada es una cadena de fallos que debe ser analizada y no utilizarse como arma arrojadiza.

Algunos extractos:

La primera barrera o defensa del sistema es la organizativa, la segunda la supervisión, la tercera las condiciones inseguras y la cuarta los actos inseguros. Sistemas seguros minimizan el riesgo de daño incluso aunque haya fallos en alguna de las defensas, ya que las otras lo impiden.

Son precisas medidas urgentes de dotación y de entrenamiento personalizado para poder hace frente desde la entrada al sistema a los retos que el Ébola plantea. Pero además, va a ser necesaria un reinversión en aspectos que nos han hecho más vulnerables a epidemias y menos capaces de garantizar la salud de los ciudadanos. Reinversión que, para no comprometer la sostenibilidad del sistema, debería ir de la mano de la desinversión en otras prestaciones de dudosa o negativa relación en su balance de riesgos y beneficios.

Ernesto Barrera ha puesto a nuestra disposición información exhaustiva sobre el Ébola aquí

Gusanos en los ojos, que nada tienen que ver con Gorilas en la niebla…

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Un domingo al atardecer acudió a nuestro servicio una chica joven acompañada de su madre. Al preguntar sobre el motivo de su consulta nos dijo que tenía dos gusanos pequeños y blancos dentro de su ojo...y que los veía cuando se paseaban por la parte de color del ojo...En fin. A simple vista solo se apreciaba un ojo un poco irritado. Insistimos un poco más y entones nos contó que lo notaba desde hacía un par de horas, justo después de que un bicho volador, grande pero normal - palabras literales - chocara contra su ojo. Dedujimos que se trataba de una  mosca obesa y embarazada...Ella notaba una leve molestia; se había lavado el ojo y además se había echado unas gotas homeopáticas, no sabemos si con la intención de asesinar a los gusanos o de fortalecerlos para su peculiar carrera...A estas alturas ya nos cuadraba más la historia y aunque un poco escépticas nos pusimos a mirar con la lupa la superficie de su, por otra parte, precioso ojo color miel flanqueado de larguísimas pestañas. Al principio no vimos nada, decidimos anestesiar el ojo para mirar con más tranquilidad y revertir el párpado: nada. Jeringa en ristre cargada de suero procedimos a regar la pista de atletismo en repetidas ocasiones: nada...Cuando ya nos dábamos por vencidas, lo vimos: ¡un bichillo casi transparente y enano se paseaba a velocidad de vértigo, y sí, por la parte de color! Con una torunda de algodón mojada en suero lo pescamos: ¡hurra! Pero ella insistía en que no estaba solo, había visto dos... Decidimos sorprenderlo cambiando el color de su maillot, así que le echamos un poquito de fluoresceína; nuestros esfuerzos se vieron recompensados cuando descubrimos al bicho, esta vez amarillo fosforito, corriendo a sus anchas por el ojo de la pobre chica que pacientemente aguantaba nuestros intentos por reducir a semejante bestia. Lo conseguimos. Aguantó también y participó de nuestros comentarios en tono de broma...Muy maja. Tras mirar y remirar, lavar y volver a lavar, no vimos más intrusos. Eso sí, tenía la superficie corneal un poco pelada y decidimos ponerle unas gotas de antibiótico y analgesia oral. Le dimos también una cita con el oftalmólogo para el día siguiente porque aunque ella aseguraba que solo había dos gusanos, nos pareció mejor que le echara un vistazo, por si las moscas...El especialista la vio al día siguiente: tras anestésico tópico y colirio de atropina, extrajo ¡5 larvas más! Y le dejó con el mismo colirio de antibiótico que le habíamos puesto.
Fin de la historia, tiene su punto, ¿no? El/la paciente siempre, o casi siempre, tiene la razón...
No he encontrado nada científico para este caso...
Para acabar, mirad que cosas puede haber en un ojo, esperemos que no nos toque:

Me han dejado un mensaje para los compañeros/as de los PAC de Gipuzkoa…

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...Hace unos días me llamó por teléfono Puri Yangüe. Seguro que muchos le conocéis, para los que no habéis compartido con ella alguna guardia, os explico: Puri es enfermera y durante muchos años ha compatibilizado la docencia en la Escuela de Enfermería de San Sebastián con la actividad asistencial desarrollada en Atención Primaria, fundamentalmente en los PAC, así que con tantos años de ejercicio yo creo que ha recorrido la mayor parte de los ubicados en Gipuzkoa … El caso es que Puri se ha jubilado recientemente: está muy contenta.  Me dijo que echaba de menos la actividad pero que se encontraba tranquila y muy relajada. Su voz al otro lado del teléfono sonaba alegre, como en ella es habitual: ¡qué bien! También me dijo que seguía Cosas del PAC y, utilizando el blog como herramienta, nos pedía un favor: Puri quiere agradecer a todos los compañeros y compañeras de los PAC de Gipuzkoa en los que ha trabajado el compañerismo y el buen ambiente del que asegura haber disfrutado…No lo puede hacer de forma personal y por eso pensó que el blog era una buena manera de haceros/nos llegar su agradecimiento…Y a nosotras también nos parece más que oportuno utilizar este espacio para comunicaros su jubilación y acercaros sus palabras. Pero no vamos a perder la ocasión de aprovechar este post para expresarle lo que, creemos, muchos/as compañeros de los PAC  deseamos decirle en este feliz momento: ¡muchas gracias también a ti, Puri, por tu trabajo y tu complicidad, por tu alegría y por tantas otras cosas que nos has aportado en este tiempo…! Ojalá que disfrutes de esta etapa al menos en la misma medida en que lo has sabido hacer de tu trabajo. Ya sabes: aquí estamos.

Muchos, muchos besos…

Tus compañeros y compañeras de los PAC

Sesiones de los PAC: Reglas de decisiones clínicas para la petición de pruebas radiológicas

Con un poco de retraso (cosas del internés...), publicamos hoy la presentación de la sesión de los PAC correspondiente al mes de septiembre. Nos la dio Igor Ostolaza, médico del PAC de Zarautz y trató sobre las Reglas de decisiones clínicas para la petición de pruebas radiológicas y estuvo, yo creo, muy bien: tema interesante, bien presentado y mejor explicado. Yo la voy a mirar más despacito, que creo que tengo muchísimas cosas que mejorar, de eso se trata, ¿no? Por cierto, que estamos muy contentos porque fueron varios los compañeros residentes que se acercaron: ¡qué bien!

Pues nada, que seguimos...La próxima en octubre, si no hay cambios el día 16, jueves, en el Colegio de Médicos, impartida por Jaione Agirrezabal, médica del PAC de Zarautz, que nos hará un repaso sobre la patología más frecuente de ORL.

 Mila esker, Igor!


Problemas odontológicos en AP

Son dos los post que hemos dedicado en Cosas del PAC al manejo de la patología odontológica y que podéis repasar en esta y esta otra entrada. Además, podéis acceder al resumen de la sesión de los PAC que hace unos meses nos dio Maitane Urberuaga sobre las urgencias odontológicas. Con todo este material preparé una presentación para mi centro en el mes de abril y os la dejo aquí por si os puede interesar...Ya sabéis que todas las presentaciones que colgamos pueden ser utilizadas en vuestro ámbito.