Casus 2016.6 antwoord: Necrotiserende Enterocolitis (NEC)

Necrotiserende enterocolitis (NEC). Necrotiserende entrocolitis is de meest voorkomende gastro-intestinale urgentie in neonaten en de meest voorkomende oorzaak van intestinale perforatie in de neonatale periode. Het  is een aandoening die kan bij eerder gezonde zuigelingen voorkomen.  Het is voornamelijk een ziekte bij prematuren en meestal vindt plaats terwijl het kind in de NICU ligt. 10% van … Lees verder Casus 2016.6 antwoord: Necrotiserende Enterocolitis (NEC)

Het bericht Casus 2016.6 antwoord: Necrotiserende Enterocolitis (NEC) verscheen eerst op Dutch Emergency Medicine Cases (DEMcases).

Casus 2016.6 Een zieke baby met koorts en braken

Een zieke baby met koorts en braken. Een 3 weken oude baby in paniek binnen gebracht door zijn moeder ’s avonds laat. Ze is febriel en ziet er niet goed uit. Haar ouders vertellen dat ze  sinds 1,5 dag  toenemend  aan het braken is en slechte orale intake heeft. Ze heeft geen natte luiers gehad in de … Lees verder Casus 2016.6 Een zieke baby met koorts en braken

Het bericht Casus 2016.6 Een zieke baby met koorts en braken verscheen eerst op Dutch Emergency Medicine Cases (DEMcases).

ECG of the Week – 9th May 2016 – Interpretation

This ECG is from a 75 yr old male who presented with increasing shortness of breath. He has a history of atrial fibrillation but can’t remember what medications he takes.




Click to enlarge

Rate:

  • 42 bpm

Rhythm:

  • No p waves visible

Axis:

  • Normal (14 deg)

Intervals:

  • QRS – Prolonged (110-120ms)

Segments:

  • ST Depression leads I, II, aVL, V4-6

Additional:

  • Prominent U waves leads V1-3
  • Single ectopic beat
  • LBBB Morphology

Interpretation:

  • Slow atrial fibrillation with ventricular ectopic
    • DDx INCLUDE
      • Sinus node dysfunction
      • Drug toxicity – digoxin, CCB, beta-blocker
      • Hypothermia
      • Hypothyroid
      • Ischaemia
  • Lateral ST depression
    • DDx include
      • Digitalis effect
      • Electrolyte abnormality
      • Ischaemia


What happened ?

The patient was admitted under the cardiology team. Following liaison with his GP it was discovered the patient was on digoxin and apixaban. Serum digoxin levels were normal as were potassium levels and despite several days of observation the patient had persistent bradycardia with intermittent junctional escape rhythms.
Following an echo which showed an EF of >50% the patient underwent an uneventfulPPM insertion.

References / Further Reading

Life in the Fast Lane

Textbook

  • Chan TC, Brady WJ, Harrigan RA, Ornato JP, Rosen P. ECG in Emergency Medicine and Acute Care. Elsevier Mosby 2005.