Casus 2016.5 antwoord. Een kind met elleboog luxatie

Elleboog ossificatie centra bij kinderen Voor casus beschrijving zie hier 1)Beschrijf wat je ziet. Voor het beoordelen van X-elleboog zie hier. In dit geval zijn de trochlea en externe (lateraal) epicondyle ossificatie centra duidelijk zichtbaar (verschijnen ~ 10-11 jaar). Dit houdt in dat de interne (mediale) epicondyle ossificatie centrum  ook aanwezig  moeten zijn (verschijnt op leeftijd … Lees verder Casus 2016.5 antwoord. Een kind met elleboog luxatie

Het bericht Casus 2016.5 antwoord. Een kind met elleboog luxatie verscheen eerst op Dutch Emergency Medicine Cases (DEMcases).

ECG of the Week – 18th April 2016 – Interpretation

The following ECG is from an 84 yr old male who presented with chest pain and dizziness. He had a dual chamber pacemaker in-situ inserted for symptomatic bradycardia.

 

Click to enlarge

Rate:
  • Mean ventricular rate 78 bpm

Rhythm:

  • Nil p waves visible
  • Bigemny
    • V-paced complex followed by premature ventricular complex

V-Paced Complexes (#2,4,6,8,10,12)

Axis:
  • LAD

Intervals:

  • QRS – Prolonged (150ms)

Segments:

  • Appropriate discordant ST segment change
    • Note ST depression in V2 as mentioned in comments but this is discordant to positive QRS (not typical LBBB morphology) and as such should be considered Sgarbossa negative
Premature Ventricular Complexes (#1,3,5,7,9,11,13)

Axis:
  • Normal

Intervals:

  • QRS – Prolonged (130ms)

Segments:

  • Discordant ST / T wave changes

Interpretation:
  • V-paced rhythm with bigemny
  • Underlying sinus node dysfunction – nil native p waves

What happened ?

Despite a mean ventricular rate the patient’s pulse rate was only ~40 bpm, i.e. the PVC’s were not resulting in ‘mechanical’ capture. 
The patient had minor electrolyte abnormalities corrected and rate modulating drugs were reduced with resultant decrease in PVC frequency and increased mechanical pulse rate.
Pacemaker interrogation revealed no setting issues and serial troponins were negative.
The patient was discharged with ongoing cardiology follow-up.


References / Further Reading
Life in the Fast Lane

Textbook

  • Chan TC, Brady WJ, Harrigan RA, Ornato JP, Rosen P. ECG in Emergency Medicine and Acute Care. Elsevier Mosby 2005.

Onderwijs SEG WFG 3 mei 2016

Programma Er vindt geen opleidingsvergadering plaats, start om 10.30 uur 10.30 – 11.00 uur: A(N)IOS vergadering (vergaderruimte 2) 11.00 – 13.00 uur: Skillsochtend – Maartje Salomons, SEH-arts KNMG (Skillslab) 13.00 – 14.30 uur: Intervisie (?) 14.30 – 15.10 uur: CAT – Astrid Heijthuijsen, ANIOS SEG (eigen nieuwe SEH-vergaderruimte) 15.10 – 15.45 uur: Necrologiebespreking – David Baden, […]

Casus 2016.5 Een jonge met elleboog luxatie

Elleboog luxatie bij een kind Een jonge man van 12 jaar is door zijn begeleiders naar SEH gebracht nadat hij tijdens voetballen op zijn rechter arm was gevallen en volgens begeleider was geluxeerd en op het veld gereponeerd. Je laat een foto maken. 1)Beschrijf wat je ziet. 2)Wat is je diagnose? 3)Wat weet jij over  … Lees verder Casus 2016.5 Een jonge met elleboog luxatie

Het bericht Casus 2016.5 Een jonge met elleboog luxatie verscheen eerst op Dutch Emergency Medicine Cases (DEMcases).