Sindrome del mento addormentato (..nel bosco)

Un paziente si presenta da voi lamentando una strana sensazione di anestesia e parestesia del mento, labbro inferiore e parte interna della gengiva inferiore. Cosa pensate? Tutto il restante esame obiettivo risulta di norma, non altre zone di anestesia/parestesia, saltuaria cefalea, nessun altro indizio. Quali possono essere le vostre ipotesi? Quali esami? Quale trattamento? La...

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Rimanere Bloccati – parte seconda

La signora B.M. è ancora qua, vicino alla mia sala visita. Mi parla, mi chiede una spiegazione, come mai non riesce più a muovere mani e piedi. Anche senza bere coca cola o caffè o forse grazie alo loro potenziale effetto tardivo penso che in medicina quando non sai cosa pensare, devi pensare semplice, come del...

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Rimanere bloccati – parte prima

Sono convinto che le brutte sorprese si possano sempre intuire in anticipo. Esattamente come le situazioni cliniche “scomode” e complicate si possono facilmente capire dai dati di un triage ben fatto. La signora B.M, di 75 anni, è venuta a trovarmi alle ore 4.44 di un giovedì mattina. Ero impegnato su un EPA, stranamente in...

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L’elettrocardiogramma nel paziente con attività elettrica senza polso

L’attività elettrica senza polso (“pulseless electrical activity” o PEA) è una condizione clinica che si basa su tre pilastri fondamentali: 1) paziente non cosciente, 2) polso non rilevabile, 3) presenza all’ECG di un’attività elettrica organizzata diversa da una tachiaritmia ventricolare (1), dalla quale ci si potrebbe aspettare normalmente un polso palpabile (1,2). La PEA costituisce il primo ritmo...

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Blocco di branca sinistro nel dolore toracico… fa ancora paura ?

Fino a qualche tempo fa questa era l’espressione comune di chi guardava il tracciato di un paziente con dolore toracico e blocco di branca sinistra… ma è ancora così ? Innanzitutto vanno distinti due momenti di valutazione, quello del codice di priorità al triage e la valutazione clinica vera e propria in pronto soccorso. La...

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