Video 134 – Cómo hacer una buena precentación

La presentaciones van a seguir existiendo, por que son baratas (con un docente y un proyector puedo hacer una clase a 10 alumnos, a 200 o a 1000). La mayoría las considera un "mal necesario".
Nuestro mensaje y nuestra perspectiva: ya que van a seguir haciendo clases, ¡háganlas bien!
Las clases expositivas tienen un rol dentro de la educación médica de postgrado, sin duda, pero no es el rol que muchos le atribuyen. Las clases no son para informar, entregar "conocimiento", entregar listas, o para aprender procedimientos. Las clases expositivas son para motivar y generar dudas que el alumno tiene que ir a contestarse!
Está más o menos claro que la manera en que la mayoría de los docentes (pregrado y postgrado) no es la correcta y son altamente ineficientes, con la mayoría de los alumnos, olvidando la mayoría de lo entregado en la clase incluso al evaluarse el mismo día en que se recibió el material. ¡Para que decir a las 2 semanas!
Las clases deben prepararse, con tiempo, considerando quien la va a escuchar, encontrando que es relevante para esa audiencia en específico, eligiendo 2 a 3 mensajes claves a entregar y construyendo una historia en torno a estos mensajes que se ha decidido entregar. En la medida en que identifico mensajes relevantes y los repito, aumento la probabilidad de éxito. No debemos apuntar a entregar todo lo relativo con alguna enfermedad o síntoma, por ejemplo, si no que debemos elegir 3 puntos específicos y crear nuestra historia/presentación en torno a estos puntos.
La preparación del material audiovisual, es tan importante como el contenido a entregar. Un excelente contenido, entregado de muy mala forma o un contenido débil o equivocado, entregado de manera excelente, son extremos que debemos evitar a toda costa, por que los perjudicados, son los que van a escuchar tu clase y, eventualmente, los pacientes. Material audiovisual es apoyo y debe cumplir esa función. Los alumnos o asistentes al curso, van a escucharte a ti y lo que tú quieres decir. No van a leer diapositivas ni menos a escucharte leer diapositivas. Para que cumpla estos requisitos, en este video, el Dr. Sergio Alvizu nos da algunos consejos & tips de como hacer que nuestras presentaciones, sean lo más efectivas posibles.

Video 133 – Redes sociales & educación

Las redes sociales tienen una mala propaganda, básicamente por la cantidad de información basura que circula. Sin embargo, como equipo estamos convencidos de que son una herramienta imprescindible en la formación de residentes, docentes, médicos generales y miembros del equipo de salud que trabajen en una urgencia.
Las barreras más frecuentes que hemos encontrado son básicamente dos: médicos/docentes/residentes que se autoexcluyen por "no saber de tecnología" y los que simplemente creen que es una pérdida de tiempo. La 1era barrera se supera logrando que se atrevan, logrando que se den cuenta, mediante la práctica, de que no se necesita saber mucho de computación para lograr objetivos utilizando estas herramientas. La segunda barrera es más compleja de superar, pero existen argumentos teóricos, que apuntan a que bien utilizadas, son útiles, ¡y mucho!
El uso de esta herramienta en la educación no es un tema nuevo, viene desde hace algún tiempo y tiene un marco teórico bien definido. El constructivismo social y el conectismo, nos dan las bases para comprender el por qué uno puede y debería utilizar esta herramienta en la educación de residentes y de todo el equipo de salud.
Desde el punto de vista del razonamiento clínico y que es lo que entendemos por nuestro propio conocimiento, debemos abandonar lo que aprendimos y nos enseñaron. El mundo clínico, los pacientes no están ni deben calzar dentro de categorías ni diagnósticos específicos. Debemos abandonar el enfrentamiento clínico del paciente desde el "que es lo que tiene" y debemos comenzar a enfocarnos en el "como llego a entender lo que le pasa al paciente". Ojo que el saber, leer, estudiar las patologías específicas es de vital importancia, no se debe abandonar por ningún motivo, pero lo que debemos cambiar es cómo aplicamos lo que sabemos al paciente en la práctica.

Video 132 – Emergencia Hipertensiva

El manejo de la HTA es algo extremadamente frecuente en nuestros servicios de urgencia. Todos los turnos nos vemos enfrentados a tomar la decisión de bajar o no bajar la presión arterial. A veces, nos vemos tentados o incluso forzados a bajar la presión arterial. Es por esto que es necesario revisar y re-evaluar este tema. Si elegimos mal, podemos transformar un paciente hipertenso, pero asintomático, en un paciente en shock o con hipoperfusión cerebral.
Ante un paciente con hipertensión, debemos siempre evaluar si esta presión elevada es la causa de los síntomas del paciente o si en realidad es consecuencia de algo más. Si decidimos que es consecuencia de otra cosa, nada de lo que sigue en el video aplica, ya que no tenemos que enfocarnos en bajar la presión arterial, si no más bien en atacar la causa (angustia, dolor, ansiedad, miedo, etc).
Urgencia hipertensiva se diferencia de la hipertensión arterial crónica básicamente en que el paciente está muy hipertenso, pero no tiene signos de daño de órgano blanco. Dependiendo de las costumbres y políticas locales, este paciente no requiere NADA del servicio de urgencia, más que buena educación, educar sobre signos de alarma y dejar contactado con médico que lo seguirá a futuro. No necesita que le bajemos la presión, no necesita estudio para ver si existe falla de órgano blanco (paciente está asintomático), no necesita ni siquiera que nosotros iniciemos tratamiento. Necesita control ambulatorio y engancha con sistema de control ambulatorio.

Video 131 – Lesiones mano por alta presión

Si bien es una patología poco frecuente, afecta a pacientes jóvenes, en plena edad laboral activa y con muchos años laborales útiles por delante. Si nos demoramos en el diagnóstico y derivación adecuada de esta lesión, por verse inicialmente una lesión muy inocente, existe casi un 60% de probabilidad de que nuestro paciente termine con una mano amputada.
¿Se puede hacer algo para evitarlo? Sí! Buena analgesia, antibióticos, antitetánica y lo más importante, evaluación precoz por traumatología para realizar un aseo quirúrgico. Lo que inicialmente se ve bien, a las 6 horas es un desastre.
En cualquier lesión de mano, por favor, SIEMPRE pregunten y registren 2 cosas básicas:
- Dominancia (diestro o zurdo)
- Profesión
Es claramente diferente una lesión de mano derecha en un paciente diestro que es arquitecto o escultor, versus una lesión en mano derecha en un paciente zurdo que es matemático u oficinista. Las expectativas de funcionalidad de los pacientes es completamente diferente!
Esperamos que les sea de utilidad y nos vemos en un próximo video!
Un abrazo
Equipo MUE

Video 130 – Carbón Activado y Urgencia

En Chile, hoy sigue siendo casi un reflejo indicar carbón activado al paciente que ingirió medicamentos... no importa cuales, cantidad, tiempo de ingesta ni letalidad. ¿Será segura esta intervención con el paciente?
En EEUU, se utiliza una dosis única de carbón activado en 1 de cada 45 pacientes intoxicados que llegan a la urgencia. ¿Cómo creen que lo estamos haciendo nosotros? ¿Tienen ellos la respuesta correcta o somos nosotros los que lo estamos haciendo bien y ellos necesitan aprender de nosotros?
Para comenzar a analizar la respuesta, es necesario que nos contestemos algunas preguntas:
¿Para qué administramos este medicamento?
¿Cuál es el efecto que buscamos en el paciente?
¿Cuál es el outcome o resultado que buscamos mejorar con esta intervención?
¿Tiene efectos adversos esta intervención? ¿Cuáles son las potenciales complicaciones?
Para terminar en, ¿cuáles son las INDICACIONES y cuáles son la CONTRAINDICACIONES de esta intervención?
Todo esto y más, será contestado en el particular estilo del Dr. Sergio Alvizu!
Esperamos que les sea de utilidad
Un abrazo