IC-HU Project in New York, thanks to The Arnold P. Gold Foundation

Hola a tod@s, my dear friends.

I want to share a great happines and a great surprise with everybody.

Today, seven months after start the Blog,  The Arnold P. Gold Foundation  published today a post I wrote to promote our Project in United States. Of course, this time in English!!




Because it´s time to human being returns to the center of health care. 

Thanks so much to be here, my rogue!
Gabi

¿Matan los medicamentos?

Los que pululáis por la red seguro que habéis oído hablar del libro, pero, en este caso, preferimos pasarnos por exceso que por defecto así que os lo traemos también a este blog.
Su autor, Peter Gøtzsche es, según leo, uno de los fundadores de la Cochrane y una persona "alborotadora" que no deja indiferente. La traducción al español la ha prologado Joan Ramon Laporte, catedrático de Farmacología de la Universidad Autónoma de Barcelona y jefe del servicio de Farmacología de Vall d´Hebron con el que MSD se querelló, y perdió, por una publicación en el "Butlletí Groc" en el que se refería a la investigación sobre el Vioxx, ya retirado, como "fraude científico".

Aquí tenéis una entrevista con el autor del libro y os adelantamos que Joan Ramon Laporte abrirá las Jornadas se Osatzen (13 y 14 de noviembre) con una ponencia titulada: Eficacia y seguridad de los medicamentos: no son lo que parecen.

Nosotras ya nos lo hemos comprado...

Factors limiting and facilitating changes in caring for the intensive care unit patients’ relatives.

Hola a tod@s, my dear friends:

Published on July 2014 in Nursing in Critical Care, the Journal of British Association of Critical Care Nurses, our mate and  member of IC-HU Network Concha Zaforteza and her team talk about a fascinating topic. 


Families of critically ill patients have unmet needs that are not being addressed. Lack of attention to these needs is related more to the ICU context than to a lack of scientific evidence. The authors conducted a Participatory action research (PAR) in the ICU of Hospital de Son Dureta, in Palma de Mallorca.

They founded four limited change:
1. Not acknowledging the legitimacy of scientific evidence regarding the families of critically ill patients. 
2. Imbalanced power relationships between the members of multidisciplinary teams. 
3. Lack of nurse participation in the information flows. 
4. The organization of time and physical space in the unit. 

And three factors facilitated change: 
- A sense of individual and shared commitment. 
Leadership in day-to-day matters. 
- A process based on reflection.

The authors conclude that PAR can lead to change in clinical practice, although the process is complex and requires substantial input of time and energy.

Despite many limited change factors were structural, the individual person is a powerful change engine. Healthcare providers at the bedside are capable of identifying, developing and introducing changes to the context in which they work.

From IC-HU Project, our congratulations to the authors.
What do you think?
Happy Tuesday, 
Gabi

REMI 1995. Intubación difícil en Cuidados Intensivos pediátricos: registro NEAR4KIDS

Artículo originalIncidence and associated factors of difficult tracheal intubations in pediatric ICUs: a report from National Emergency Airway Registry for Children: NEAR4KIDS. Graciano AL, Tamburro R, Thompson AE, Fiadjoe J, Nadkarni VM, Nishisaki A. Intensive Care Med 2014.[Resumen] [Artículos relacionados]
      
Introducción: La intubación en el paciente crítico es una maniobra de riesgo que se asocia con algún tipo de complicaciones hasta en el 20% de los casos. Sin embargo, pocos estudios han analizado los factores asociados con una intubación difícil en el niño críticamente enfermo.
      
Resumen: Se realizó un estudio prospectivo de las intubaciones orotraqueales en 15 UCIP a partir del registro nacional de EEUU de vía aérea urgente (NEAR4KIDS), para estudiar la incidencia y factores asociados de la intubación difícil en cuidados intensivos pediátricos. Se definió la intubación difícil como aquella que requirió más de 2 intentos con laringoscopia por un residente de especialidad o un adjunto. Se revisaron 1.516 intubaciones orotraqueales, el 97% de ellas realizadas por laringoscopia. La incidencia de intubación difícil fue del 9%. Los factores asociados a la intubación difícil fueron una edad menor (1 año), la historia previa de intubación difícil y los signos de obstrucción de la vía aérea superior (como retracción esternal importante o estridor audible). La intubación difícil se asoció con una mayor incidencia de hipoxemia, definida como una saturación menor de 80% (48% frente a 15%; P < 0,001), de complicaciones (53% frente a 20%; P < 0,001) y de complicaciones graves (13% frente a 6%; P = 0,003), como la parada cardiaca (6,2 % frente a 1,4 %). No existieron diferencias en la duración de la intubación ni en la mortalidad, aunque los niños con intubación difícil presentaron una mayor duración de ingreso en la UCIP (15 días frente a 11 días).
      
Comentario: Este estudio demuestra que la intubación difícil es relativamente frecuente en niños críticamente enfermos y que se asocia con un importante riesgo de complicaciones. Sólo la edad, los antecedentes de intubación y la clínica de obstrucción de vía aérea se asociaron con intubación difícil. Sin embargo en el estudio no se controló el grado de entrenamiento de los participantes ni las enfermedades ni situación de base que pueden ser responsables en parte de la frecuencia de algunas complicaciones. Estos resultados subrayan la importancia de desarrollar en cada UCIP un algoritmo de intubación difícil, realizar un entrenamiento estructurado en el proceso de intubación y sobre todo tener prevista y preparada en cada intubación alternativas a la laringoscopia, como los métodos de laringoscopia indirecta o la mascarilla laríngea, y disponible la fibrobroncoscopia.
      
Jesús López-Herce Cid
Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid.
© REMI, http://medicina-intensiva.com. Septiembre 2014.
      
Enlaces:

  1. A National Emergency Airway Registry for children: landscape of tracheal intubation in 15 PICUs. Nishisaki A, Turner DA, Brown CA 3rd, Walls RM, Nadkarni VM; National Emergency Airway Registry for Children (NEAR4KIDS); Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators (PALISI) Network. Crit Care Med 2013; 41: 874-885. [PubMed]
  2. Site-level variance for adverse tracheal intubation-associated events across 15 North American PICUs: a report from the national emergency airway registry for children*. Nett S, Emeriaud G, Jarvis JD, Montgomery V, Nadkarni VM, Nishisaki A; NEAR4KIDS Investigators and Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators (PALISI) Network. Pediatr Crit Care Med 2014; 15: 306-313. [PubMed]
Búsqueda en PubMed:
  • Enunciado: Intubación difícil en Pediatría
  • Sintaxis: difficult tracheal intubation AND pediatrics
  • [Resultados]
             

Humanizing sepsis, World Sepsis Day 2014

Patients who survive sepsis still remains a long way after their discharge from ICU.


A large number of these survivors will present post-ICU syndrome, which includes sequels:

- Physical: both by atrophy muscle functional disabilities such as nerve damage (polyneuropathy or myopathy of the critically ill patient), loss of body mass (cachexia, atrophy), problems swallowing or speaking, generalized weakness with limited capacity for recovery (endurance loss), loss of sensitivity to pain, temperature, or vibration level distal, numbness of extremities, alterations of taste and smell

- Psychological: from cognitive changes to disorders such as panic attacks or depression, flashbacks, sleep disturbances, nightmares, etc.

A few months ago thanks to the Dr. Carlos Muñoz de Cabo, IC-HU Project already presented us a systematic review of this
syndrome.

That is why, at such a special day like today, we encourage you to participate in a study about the survivors of sepsis, promoted by the Global Sepsis Alliance which will start on 13 September 2014 until September 13, 2015.

More information http://www.world-sepsis-day.org



Dr. Alberto del Castillo.
Unidad Multidisciplinar de Sepsis
Hospital Son Llàtzer, Palma de Mallorca