INTRAQUEAL: Clinical Trial about airway in Anestesiar.org

Hola a tod@s, my dear friends:

Today the blog wants to serve as a megaphone to help our partners and friends of Anestesiar.org.

Dr. Eugenio Martínez Hurtado, from Hospital Universitario Infanta Leonor de Madrid has contacted me to spread and participate in the INTRAQUEAL study, a controlled clinical randomized multicenter study that wants to compare the classic direct laryngoscope Macintosh against two videolaringoscopio channel for the endotracheal tube and the Airtraq ® King Vision ® scoop with channel, and one without channel, the GlideScope ®, in a sample randomized patients for various surgical procedures requiring General Anesthesia with the use of neuromuscular relaxation.



Therefore they need to enroll 30 hospitals within the national and/or international scope, 10 for each device. 1 principal investigator, responsible for managing the project will be established in each of the hospitals that will involve, and other 4 Research Associates (a total of 5 researchers per Center), committing each of them to make a total of 40 patients at 12 months.

In this way they could reach the target of 1,000 patients for each device.

The data will be introduced via online platform e-Aula anestesiar.

To participate, just follow the recommendations of the INTRAQUEAL study that you could find in the following link.

From IC-HU Project we encourage you to participate in the study of our partnets and to spread it to the maximum, because as you know, in my opinion build bridges and establish collaborative networks is one of the ways to generate change.

Happy Thursday,
Gabi

The day I heard better, I did it with the eyes…by Yasmina Díaz

"The day I discovered that I could make it better I was working. Specifically, I was cleaning the skin of a man who was in a coma, and I did it as usual, trying to doing with the same attention and detail that dressmakers do when preparing a suit of rhinestones. At that time, some colleagues came into the room and they asked me about my plans for the weekend. I answered them bluntly. The man could not hear me. I recognize that I have automated the hygiene of patients: I know where to stop the sponge, where I need more time and when is enough. I do not think that that is wrong.
The patient of that day was a middle-aged man who had suffered a traffic accident and had a severe head injury. Physicians were doing tests that would confirm the worst possible diagnosis.
It was the third shift that I coincided with their relatives and knew by their descriptions that he was an energetic man, fun and with sense of humor. But he could not tell me anything, only occasionally he coughed and not opened his eyes. I interpreted the curves of the monitors to understand how could be found in every moment. The curves of colors were our language.
When my partner and I were moisturizing the skin, we had already changed the sheets of the bed, he opened his eyes at the very moment in which I looked at him. There was no intent in his eyes, or perhaps there was, but that was enough to make me remember that we were not only in front of a body. His eyes lost in the ceiling of the room, for a moment, discovered me that he could be behind his inert face.



So I started to speak to him as if in truth he could hear me and also to listen with the eyes. I focused on talk with hands and touch him calmly to moisturize him thoroughly.

Maybe, he could hear it."


Yasmina Díaz
Nurse of Intensive Care Unit in Hospital Clínic of Barcelona

REMI 1985. Hipotermia inducida en pacientes con shock tras parada cardiaca extrahospitalaria

Artículo original: The association of targeted temperature management at 33 and 36 °C with outcome in patients with moderate shock on admission after out-of-hospital cardiac arrest: a post hoc analysis of the Target Temperature Management trial. Annborn M, Bro-Jeppesen J, Nielsen N, Ullén S, Kjaergaard J, Hassager C, Wanscher M, Hovdenes J, Pellis T, Pelosi P, Wise MP, Cronberg T, Erlinge D, Friberg H; The TTM-trial investigators. Intensive Care Med 2014. [Resumen] [Artículos relacionados]
 
Introducción: El reciente estudio TTM, ampliamente comentado en REMI [1-5], ha demostrado que la hipotermia ligera (33ºC) no es superior a los cuidados estándar post-resucitación con evitación de la hipertermia (control estricto de la temperatura en 36ºC) en pacientes recuperados de una parada cardiaca extrahospitalaria. El estudio TTM excluyó, entre otros, a los pacientes con shock profundo tras la RCP (presión arterial sistólica persistentemente inferior a 80 mmHg a pesar de tratamiento), pero incluyó, a diferencia de los ensayos previos, a los pacientes con shock moderado. El presente estudio muestra los resultados del análisis post-hoc de dicho ensayo clínico sobre el subgrupo de pacientes con shock moderado.
      
Resumen: En este análisis del TTM se incluyen los 139 pacientes que tras la RCP presentaron shock moderado: hipotensión (PA sistólica < 90 mmHg durante más de 30 minutos) o necesidad de medidas de soporte para mantener una PA sistólica ≥ 90 mmHg y/o signos de hipoperfusión. Los pacientes que presentaron shock comparados con los que no lo presentaron eran de mayor edad, había recibido más adrenalina durante la RCP, tuvieron una RCP de mayor duración, fueron resucitados más a menudo con dispositivos mecánicos, tuvieron un lactato más elevado y una mayor mortalidad que los que no presentaron shock. El desenlace primario analizado fue la mortalidad a los 180 días, y los secundarios la mortalidad en la UCI y a los 30 días, y la gravedad del shock (lactato, presión arterial media, balance hídrico y puntuación SOFA extendida). En los pacientes tratados con hipotermia hubo una tendencia no estadísticamente significativa a una mayor mortalidad en la UCI (61% frente a 44%; RR 1,37; IC 95% 0,99-1,91; P = 0,06) y a los 180 días (HR 1,33; IC 95% 0,88-1,98; P = 0,17). Esta diferencia en mortalidad se hizo significativa después de ajustar por las características basales (P = 0,03). Los pacientes tratados con hipotermia presentaron cifras más elevadas de lactato, mayor necesidad de vasopresores y puntuaciones SOFA cardiovascular más elevadas.
      
Comentario: Los resultados en este subgrupo de pacientes del estudio TTM sugieren que la hipotermia inducida en los pacientes con shock tras la RCP no solo no es efectiva, sino que puede ser perjudicial. La principal limitación del estudio es que se trata de un análisis post-hoc; sin embargo son los datos más firmes existentes hasta ahora en esta subpoblación de pacientes recuperados de una parada cardiaca. Dada la ausencia de efectividad y el probable riesgo asociado a su uso, la hipotermia se debería considerar contraindicada en pacientes con shock tras la RCP.
     
Eduardo Palencia Herrejón
Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid.
© REMI, http://medicina-intensiva.com. Agosto 2014.
      
Enlaces:
  1. Targeted Temperature Management at 33°C versus 36°C after Cardiac Arrest. Nielsen N, Wetterslev J, Cronberg T, Erlinge D, Gasche Y, Hassager C, Horn J, Hovdenes J, Kjaergaard J, Kuiper M, Pellis T, Stammet P, Wanscher M, Wise MP, Aneman A, Al-Subaie N, Boesgaard S, Bro-Jeppesen J, Brunetti I, Bugge JF, Hingston CD, Juffermans NP, Koopmans M, Køber L, Langørgen J, Lilja G, Møller JE, Rundgren M, Rylander C, Smid O, Werer C, Winkel P, Friberg H; the TTM Trial Investigators. N Engl J Med 2013; 369: 2197-2206. [PubMed] [REMI]
  2. Palencia Herrejón E. Papel de la hipotermia tras la parada cardiaca: metaanálisis de ensayos clínicos. [REMI 2013; 13(12): A183]
  3. López-Mesa JB. Editorial. Hipotermia terapéutica tras la parada cardiaca. ¿Y ahora qué? [REMI 2013; 13(12): A184]
  4. Palencia Herrejón E. Carta. Hipotermia terapéutica tras la parada cardiaca. ¿Y ahora qué?. [REMI 2013; 13(12): A185]
  5. Palencia Herrejón A, Díaz Díaz D, Díaz-Alersi R, Roche Campo F. Tamaño muestral en los ensayos clínicos sobre hipotermia en la parada cardiaca recuperada. [REMI 2013; 14(1): A188]
    Búsqueda en PubMed:
    • Enunciado: Hipoteremia en el shock tras la parada cardiaca
    • Sintaxis: shock[mh] AND heart arrest[mh] AND hypothermia, induced[mh] 
    • [Resultados]
                   

    Desde el Hospital Donostia: Temas básicos en Medicina de Urgencias y Emergencias

    La imagen es de aquí
    Os presentamos hoy este trabajo titulado Temas básicos en Medicina de Urgencias y Emergencias en formato electrónico y que ha sido elaborado recientemente por compañeros/as residentes y adjuntos del Hospital Donostia. Tiene como objeto servir de ayuda a estudiantes y personal sanitario que trabaja en el ámbito de las Urgencias. Aún faltan algunos detalles (bibliografía, autores...) y tienen el propósito de ir actualizando sus contenidos. La pega es que no es accesible desde los ordenadores de Osakidetza...en fin. Pensamos que puede ser una buena herramienta, esperemos que os sea se utilidad.

    Muchas gracias a Leire que nos ha facilitado el enlace, a los autores y a José Ramón Aginaga Badiola, coordinador del proyecto (y más cosas) que nos ha autorizado a ponerlo a vuestra disposición.