Decálogo de las gastroenteritis agudas en pediatría (AEPAP)

La imagen es de aquí
Del blog Pediatría Basada en Pruebas, os enlazamos esta entrada sobre el manejo de las gastroenteritis agudas tan y tan frecuentes en nuestras consultas...nada nuevo, pero conviene no olvidar.
Os copio el decálogo de la AEPAP:

1. La diarrea aguda es la aparición brusca de heces blandas o líquidas en mayor número o cantidad de la habitual cada día. Dura menos de 1-2 semanas.
2. En la mayoría de los casos se debe a una gastroenteritis infecciosa por virus. Son menos frecuentes las que se deben a bacterias y parásitos. Otras causas son: antibióticos, dieta inadecuada, intolerancia o alergia alimentaria.
3. Puede acompañarse de fiebrevómitosdolor abdominal o menos apetito.
4. Puede producir deshidratación. Se nota en que los niños tienen la boca seca, mucha sed, orina escasa, llanto sin lágrimas, ojos hundidos, pérdida de peso,….
5. Asegurar que el niño bebe suficiente para que no se deshidrate. Debe tomar soluciones de rehidratación oral (sueros de farmacia) tras cada deposición o vómito. Dele su comida normal, sin forzar.
6. Los niños deshidratados deben reponer el líquido perdido. Ofrecer el suero con frecuencia y en pequeñas cantidades durante tres o cuatro horas. No se recomiendan refrescos o zumos con alto contenido en azúcar, bebidas para deportistas ni soluciones preparadas en casa.
7. En cuanto a la alimentación, los bebés pueden seguir con lactancia materna o con la leche habitual sin diluir. Los niños mayores pueden comer normal en cuanto dejen de vomitar, sin obligar. Se deben evitar alimentos ricos en grasas o en azúcar. No introducir ningún nuevo alimento hasta su recuperación.
8. Suele curar espontáneamente en pocos días. Rara vez se necesitan antibióticos u otros medicamentos en bebés o niños con diarrea.
9 Mantener medidas higiénicas adecuadas para evitar contagios:
  • Lavado de manos, sobre todo antes de preparar alimentos, de comer y después de ir al baño o del cambio de pañal.
  • Lavar muy bien frutas y verduras crudas. Cocinar muy bien la carne y los huevos.
  • Lavar con frecuencia los objetos que el niño manipula.
  • Evitar compartir cubiertos, vasos, botellas, etc.
  • No debe ir a guardería o colegio hasta que las deposiciones se normalicen.
10. ¿Cuándo debo llevar a mi hijo al pediatra?
  • Edad menor de dos meses.
  • Vómitos persistentes.
  • Si el niño hace más de ocho deposiciones al día o tiene diarrea con sangre.
  • Si su hijo tiene alguna enfermedad crónica, por ejemplo, diabetes, insuficiencia renal....
  • Si la deshidratación es moderada o grave: más de seis horas sin orinar, si el niño está muy decaído, con mal estado general.
(En estos casos, su pediatra valorará si es necesario hacer algún tipo de estudio o análisis de heces).

¿Qué será, será…?

En estas fechas andan muchos chavales pendientes de la nota de selectividad, preocupados por saber si finalmente tendrán opción a estudiar aquello que les interesa…Tal vez el contacto con amigas que tienen a sus hijos e hijas en esta tesitura, me mantiene también a mí en vilo y me lleva a recordar aquellos tiempos ya lejanos en los que navegué por parecidas aguas. Claro que entonces la selectividad no era ni mucho menos tan determinante para matricularse en la carrera que, finalmente, elegí. La verdad es que dudé entre la Filosofía y la Medicina: ¡anda que no soy rara…! Creo que fue una buena elección aunque, a veces, me cabe la duda…
En fin. Ya no recuerdo casi cómo era en aquellos años, supongo que no muy diferente a como ahora son los estudiantes que iniciarán sus estudios de medicina en unos meses. Lo cierto es que no alcanzaba a adivinar cómo sería mi vida, ni la profesional ni la personal. Supongo también que lo que uno hace, su trabajo, perfila como un cincel más añadido a otros tantos la silueta de lo que uno es en su vida personal. Tal vez haya algunos trabajos que se te pegan más a la piel que otros; creo que este es uno de esos…
Lo que sí recuerdo, o tal vez percibo, con cierto pasmo, es la inocencia (no sé si es el término adecuado), la ingenuidad (tampoco sé si este lo es), la despreocupación (ni este) con la que transitaba por el hospital en aquellos años. Y es que la juventud, a nada que la vida te haya sido hasta entonces amable, tamiza el dolor, el sufrimiento o la desesperanza hasta hacerlos casi invisibles; casi como si fueran ajenos, patrimonio de unos pocos y tú, allí, inmunizada frente a ellos. La enfermedad era objeto de estudio y aunque la emoción se filtrara en ocasiones, había otras y de otra índole que sabían acallarla.
¡Uf! Definitivamente, los años dejan su huella y otra suerte de conocimiento siembra sentimientos y sensaciones que, cada vez, me resultan más difíciles de acallar, hasta el punto en que solo me planteo hacerlo para proteger a quienes son objeto de mis cuidados o para protegerme a mí misma y, he de confesarlo, con irregular éxito. Creo que los sanitarios hablamos poco de nuestras propias emociones, pero creo que cuando lo hacemos coincidimos en muchos puntos. A medida que pasan los años entiendo que mi compromiso con mi profesión es mayor; a medida que pasan los años más me exige, más me da y, a veces, siento que más me quita…Luces y sombras. Contradicciones, como siempre. Me gusta lo que hago y sin embargo, me desespera tantas veces… 
He visto la película Un doctor en la campiña: me ha dicho muchas cosas, refleja algunas de las que aquí dejo escritas. Me ha dejado un sabor agridulce, como la medicina.

Ánimo a todos aquellos que iniciáis vuestra carrera, sea cual sea; son unos años especiales, luego la vida se encargará de concluir la melodía, ojalá que el resultado sea el que esperáis, ojalá que os sorprenda de buen grado.

Video 107 – Hemorragia Digestiva Alta

Serie de videos Reunión Clínica
Hemorragia Digestiva Alta, Dr. Nicolás Pineda V

Video 1: https://vimeo.com/171169723
Sospecha y como la diagnosticamos?

Video 2: https://vimeo.com/171169724
Espectro de presentación clínica

Video 3: https://vimeo.com/171169722
Qué hacemos y a quién se lo hacemos?

Video 106 – Metodos diagnósticos en SCA

Sindrome Coronario Agudo o Dolor Torácico? Recuerden siempre que la gran mayoría de los pacientes que enfrentamos en el servicio de urgencia, son pacientes indiferenciados que vienen por un síntoma. Detrás de este síntoma, la mayoría de los pacientes tiene un diagnóstico benigno, pero existe un porcentaje de pacientes que tienen un diagnóstico grave, tiempo dependiente, que no se nos puede pasar! El mejor ejemplo de esta situación es el paciente con dolor torácico, donde la mayoría tiene nada, pero unos pocos están graves y debemos saber enfrentarlos. No podemos pedir exámenes a todos, pero por otro lado no queremos que se nos pase ninguno.

REMI 2136. Características de los pacientes atendidos en las UCI españolas

ARTÍCULO ORIGINAL: Álvarez-Lerma F, Palomar M, Gimeno R, Gracia MP, Mas N, Rivas R, Seijas I, Nuvials X, Catalán M; ENVIN-HELICS Study Group. Characteristics and outcomes of patients admitted to Spanish ICU: A prospective observational study from the ENVIN-HELICS registry (2006-2011). Med Intensiva 2016; 40(4): 216-229. [Resumen] [Artículos relacionados]
   
INTRODUCCIÓN: El ENVIN-HELICS es un registro en el que actualmente participan 198 UCI españolas, diseñado para la vigilancia de la infección nosocomial, pero que incorpora una gran cantidad de datos adicionales (tipo de pacientes, edad, mortalidad, APACHE, estancias, etc.), que pueden ser de utilidad para conocer las características de los pacientes que se atienden en las UCI de nuestro país.
   
RESUMEN: Se analizan los datos de 142.859 ingresos de pacientes entre los años 2006 y 2011 en 167 UCI españolas y se comparan los datos de los pacientes durante estos años. La patología más frecuente fue la cardiovascular (49,1%), seguido de la respiratoria (13,2%), digestiva (12,5%) y otras. La estancia media fue 6,6 días (mediana 3 días), APACHE medio 14,6. La mortalidad intraUCI fue del 11,4% y la hospitalaria 14,6%. Comparando los periodos 2006-2008 y 2009-2011 los resultados son bastante parecidos, salvo un ligero incremento de los pacientes con más de 79 años: 11,2 frente a 12,5% (P < 0,001), ligero mayor APACHE (14,3 frente a 14,7; P < 0,001) e igual mortalidad, aunque en la franja de APACHE de 11-25 la mortalidad descendió ligeramente (12,3 frente a 11,6%; P = 0,002); entre ambos periodos también bajó la tasa de infección adquirida en UCI de 13,8 al 11,3% (P < 0,001).
   
COMENTARIO: El estudio actual tiene la gran ventaja de ser un registro de muchas UCI españolas y de muchos pacientes (más de 20.000 pacientes anuales), lo que nos da una idea válida de la situación global de nuestras UCI. El estudio tiene las limitaciones inherentes al registro referido como el ser voluntario, orientado inicialmente al estudio de la infección nosocomial, y de incluir solo pacientes con más de 24 horas de ingreso en UCI,  aunque en cualquier caso nos puede ser de gran utilidad para tener una foto panorámica de las UCI españolas.
 
Antonio García Jiménez
Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol, A Coruña.
© REMI, http://medicina-intensiva.com. Junio 2016.
      
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