Our “User’s Guide to the EM Match Advice Web Series” is published in WestJEM

user's guide to the EM Match Advice Series

It’s that time of year again… when the sun is shining, the flowers are in bloom… and new senior medical students are preparing for next year’s Match.

Emergency Medicine (EM) remains a very popular specialty choice. EM enjoys a 99% annual fill rate in the National Residency Matching Program (NRMP) Main Residency Match, with approximately 80% of positions going to U.S. allopathic senior medical students. Students seek many sources of career advice when preparing for their EM clerkships and the residency interview process. Unfortunately, career advice often comes from near-peers and medical school faculty members in other specialties, rather than EM residency directors and clerkship directors. Given the variable quality of information offered as ‘career advice,’ students can be left with inaccurate and confusing opinions about how to assess their candidacy and compete in the Match.

EM Match Advice Series

To answer this need, Academic Life in Emergency Medicine (ALiEM) launched an online series called EM Match Advice in 2104. Each episode features a panel of 3 EM residency directors discussing an important aspect of the Match process. Episodes are recorded using Google Hangout on Air® and archived on YouTube™; they are later converted to podcasts offered on SoundCloud™. “A User’s Guide to the ALiEM Emergency Medicine Match Advice Web Series”, published in the Western Journal of Emergency Medicine, is a companion guide to the web series.1

The User’s Guide provides a summary of each episode, along with references, and reflection questions to prompt discussion between students and their advisors. A suggested viewing order for the episodes corresponds to key milestones in the Match timeline.

Figure. ALiEM EM Match Advice Viewing Timeline

While the Match can be an intimidating process, good advice and thoughtful preparation can make for a positive experience. The User’s Guide and the EM Match Advice series are helpful tools for students seeking reliable, high-quality information about the Match.

1.
Gisondi M, Fant A, Nahzinine S, Schnapp B, Lin M. A User’s Guide to the ALiEM Emergency Medicine Match Advice Web Series. eScholarship. http://escholarship.org/uc/item/3c7629xt#. Published 2017. Accessed May 8, 2017.

Author information

Abra Fant, MD

Abra Fant, MD

Assistant Residency Director

Department of Emergency Medicine
Northwestern University
Director of Patient Safety and Quality Improvement
McGraw Medical Center of Northwestern University

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CASO 231: ANGINA INESTABLE. SCA SIN elevación del ST

Varón de 5o años acude por dolor torácico de 2 horas de evolución.

Fumador de 15 cigarros al día sin otros factores de riesgo cardiovascular conocidos.

Refiere en los últimos 6 días cuatro episodios de dolor torácico en relación con esfuerzo, de corta duración (4-5 minutos) que cedían con el reposo. Hoy nuevamente inicia dolor torácico opresivo, estando sentando, de mayor intensidad y duración que los anteriores acompañado de sudoración profusa.

Exploración general:  PA 150/86 mmHg. Fc 110 lpm SatO2 100% Afectado por el dolor, pálido, frío y sudoroso. Eupneico en reposo. ACP: normal, Abdomen y EE anodino.

Pruebas complementarias: * ECG a su llegada a urgencias:

ECG: RS a 80 lpm. Descenso de ST generalizado: en cara anterolateral (de V2 a V6 y en I) y en cara inferior (II, III y aVF), con ST ligeramente ascendido en aVR.

* Rx Tórax: normal

* Analítica: Troponina T  29 ng/L (0-14), sin otras alteraciones significativas.

Juicio diagnóstico: SCASEST de 2 horas de evolución precedido de angina de esfuerzo.

Tratamiento en urgencias:

– NITROGLICERINA sublingual: 2 pufs

– AAS 300 mg oral.

– NITROGLICERINA en  perfusión IV: 10mg en 100 cc de SF a 5 ml/hora

Evolución: Se mantiene monitorizado. Con la NTG cede el dolor y poco a poco el ST se va rectificando. ECG seriados:

Comentado con UCI del H Donostia se traslada al paciente en ambulancia medicalizada. A su llegada a UCI sin dolor. Pasadas 6 horas, Troponina T: 104. Se mantiene estable. ECG:

El día siguiente se realiza CORONARIOGRAFÍA: Enfermedad arterial coronaria BIVASO: lesión del 85% a nivel de la DESCENDENTE ANTERIOR proximal (B2) + lesión del 85% a nivel de CIRCUNFLEJA medial (B2). FEVI 75% sin alteraciones de la contractilidad segmentaria. Se realiza ACTP + STENT farmacoactivo sobre la lesiones  de DA y Cx con buen resultado.

Comentario: Este caso fue atendido por Ion. Repasando el caso, al ver el ECG, pensé en una lesión de TCI (tronco común izquierdo) = descenso de ST en > de 8 derivaciones con elevación de ST en aVR. El TCI da origen a la Descendente Anterior y la Circunfleja, en este caso las dos estaban afectadas.